黎民史乙巳槐序集：第8章 40岁爸爸辅导儿子作业气到心梗

张君者，年四十余，性勤且慈。其生平所务，除操持营生外，皆系于独子。其子年方少壮，值中考之期，课业繁重。张君爱子心切，每日接送于补习班、兴趣课之间，且于课业辅导，不遗余力。

今岁，其子临中考之会，张君忧心如焚。每至夜分，必督子课业，校内功课既毕，复增额外难题，冀子学业精进。然其子正值青春年少，性颇叛逆，对此深为不满，父子间常因课业之事，龃龉频生。

某夕，父子又因课业相争，言辞激烈。张君盛怒之下，忽觉胸痛如绞，气息艰难，状甚危笃。其妻见状，惊惶失措，急召120，送张君至浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区。

至急诊室，医者速为诊察，断为急性心肌梗死之症。遂启胸痛中心绿色通道，急召导管室，备行介入之术。时值赵炎波副主任医师，虽已劳碌终日，方脱铅衣，欲进餐食，闻讯后，不假思索，疾奔导管室。

至则即行穿刺、置管、造影诸术。果见冠脉造影示左前降支狭窄九成，危殆已极，须速通血管，否则性命堪忧。赵医师神色镇定，手法娴熟，知此刻分秒必争，每一举措，皆关乎生死。未几，血管得通，张君胸痛渐缓，气息渐平。

早发冠心病者，乃指未及四十五岁而确诊冠状动脉管腔直径狭窄七成以上，或发急性冠脉综合征等不良心血管之事者。较之寻常冠心病，其危险因素虽少，然起病急骤，且多数患者首发之症，即为急性冠状动脉综合征。

赵医师语于橙柿互动曰：“今早发冠心病之患者，比例日增，且愈发年少。心肌细胞不可再生，失一心肌，则心脏之险增一分，故当早期辨识，速通血管，以减其对心功能之损。”

研究有云，男子冠心病之发病率，明显高于女子，且吸烟、精神压力、血压升高，与男子冠心病之发生，关联尤密。此或因男子常伴心血管疾病之易患因素，而女子有雌性激素之护佑也。

又有研究称，心血管疾病与心理问题，互为因果，心理问题对心血管疾病之影响，与日俱增。诸多研究证实，愤怒、敌意、悲观等负性情绪，与心血管疾病之发生及预后不良，密切相关。心理应激之时，可致神经内分泌紊乱、交感神经功能亢进、儿茶酚胺分泌增加、血管内皮功能损伤等，皆可增冠心病之发病率。

至于早发冠心病之预防，于多数患者而言，可在发病前行危险因素之干预。

当控基础疾病，如高血压、早发冠心病家族史、原发性严重高胆固醇血症、糖尿病病史或伴糖尿病之危险因素等；

宜早戒除烟瘾，越早戒烟，于预期寿命之延长越有益，四十岁之前戒烟，可使吸烟相关死亡风险降九成；

当改善饮食结构，食低脂、高纤维、适量蛋白质之物，控热量摄入，增蔬菜水果及全谷物之食，减高热量、高脂肪、高糖食物之摄；

宜坚持规律运动，每周行有氧运动，如快走、游泳、骑行等，每次持续三十分钟以上，以促全身血液循环，提高心肺功能；

当保持情绪稳定，遇事心平气和，想得通透，放得豁达，避情绪波动过大；学会宽以待人，与家人、朋友保持良好沟通，避不必要之争执；做好心理调适，学会自我放松训练，如呼吸放松、意念放松、身体放松等，增强自身康复能力，必要时，可求专业心理治疗。

张君经此一事，深悟健康之要，遂遵医嘱，调摄身心，冀能康复如初，与子共享天伦之乐焉。